Morbus Hirschsprung vs. Dünndarmileus

Links im Bild: Es liegt ein Ileus des Neugeborenen bei Morbus Hirschsprung vor. Rechts im Bild: In diesem Fall beruht der Neugeborenenileus auf einer Duplikatur des Dünndarms. Im im Bild unten ist dies Missbildung erkennbar. Das links von der Hand des Operateurs mesenterial, im Nebenschluss zum Dünndarm gelegene Gebilde hat sich sukzessive mit Luft und Sekreten gefüllt und zufolge eines Ventilmechanismus an dieser Stelle die Passage im Dünndarm kompromittiert. Obschon die Zahl und die Verteilung der Luftflüssigkeitspiegel nicht spezifisch für eine bestimmte Pathologie ist und nur eine grobe Höhenlokalisation der Passagestörung im Magendarmtrakt erlaubt, kommt bei den beschriebenen Befunden links im Bild fast keine andere Pathologie für den tiefen Ileus in Frage als ein Morbus Hirschsprung; vorallem wenn eine rektoanale Missbildung bereits klinisch ausgeschlossen ist. Rechts im Bild: Hier kommen verschiedene Ursachen eines Ileus in Frage. Da sich zwar zahlreiche Luft-Flüsigkeitsspiegel erkennen lassen, diese jedoch nicht das ganze Abdomen einnehmen, handelt es sich um eine Ileus im mittleren Darmbereich, wahrscheinlich im Dünndarm. Bei einem hohen Ileus finden sich nur vereinzelte Spiegel.

Bei beiden Neugeborenen wurde wegen eines Ileus eine Abdomenleeraufnahme im Hängen angefertigt. Beide weisen ein grosses Abdomen auf mit multiplen, unterschiedlich grossen Luftflüssigkeitspiegeln. Links im Bild: Diese sind über das ganze Abdomen verteilt. Rechts im Bild: Nur im Ober- und Mittelbauch sieht man Spiegel. Links im Bild: Zusätzlich sind stark mit Luft gefüllten Schlingen augenfällig.