Operation 1. Schritt (M. Hirschsprung)

Unterbauchlaparotomie links bei Morbus Hirschsprung (erster Schritt). Blick von oben. Auf der rechten Seite von unten aus dem Becken ziehendes Rektum, das über eine trichterförmige Uebergangszone ins nach links ziehende Sigma übergeht. Linker Ureter mit gelbem Zügel zur Seite gezogen. Nach Eröffnung der Bauchhöhle wurden auf Grund des makroskopischen Aspektes Wandbiopsien im aganglionären Segment, in der Uebergangszone und oral davon im gesunden Kolonbereich zur Schnellschnittuntersuchung entnommen. Die Wartezeit wird zur Skelettierung des spannungsfrei durchzuziehenden Sigma- und Deszendenssegmentes ausgenützt. Dies ist eine der anspruchsvollsten Teilschritte der Operation, da die Blutversorgung nicht aus der Arteria mesenterica inferior sondern über die zu erhaltenen Arkaden aus dem Versorgungsgebiet der Arteria colica media erfolgen muss.