Krankheitsstadien Nr. 4 (Appendizitis)

abdo_5a_n.jpg: Operationssitus bei einem 12.9jährigen Mädchen. Der Assistent hält das Zökum, welches von schleierhaften Verwachsungen bedeckt ist. Die zur linken Patientenseite gerichtete Appendix ist tiefrot und auf Höhe eines Fäkolithen subtotal zufolge Nekrose amputiert. Retrozökale Appendizitiden wie im Fallbeispiel werden gerne zu spät diagnostiziert oder bei schubweisem Verlauf zu wenig beachtet. Dafür spricht die hier vorliegende fortgeschrittene Appendicitis perforativa und die beschriebenen Verwachsungen. abdo_5b_n.jpg: Operationssitus bei einem 12.9jährigen Knaben. Die appendixnahen Darmschlingen sind dunkelrot verfärbt, ihre Wand ist verdickt und weisen stellenweise blutende, stark haftende gelbe Beläge auf (vgl. $$abdo_01??££reaktive Belagbildung bei phlemonöser Appendicitis§§ ). Es handelt sich um die Folgen einer umschriebenen fibrinöseitrigen Peritonitis, wobei diese Reaktion der appendixnahen Darmschlingen oder anderer Beckenorgane durch Verklebung zu einer Abkapselung und Lokalisierung des zufolge Perforation entstandenen Abszesses geführt hat. Dieser Heilungsversuch des Peritoneums birgt wegen der Serosaveränderungen die Gefahr eines Bridenileus in sich ($$abdo_26??££Vergleichsbilder§§ ).