Grade/Behandlungsindikation (Nierentrauma)

hage_35a_n.jpg: Verteilung der verschiedenen Schweregrade von Nierentrauma in einem Kollektiv von 73 Kindern mit Nierentrauma.
Nahezu zwei Drittel der Patienten hatten leichte Grade von Nierentrauma, darunter zahlreiche ohne Nachweis eines solchen im Ultraschall oder IVU, obschon in jedem Fall anamnestisch und klinisch eine Nierenkontusion mit Makro- oder Mikrohämaturie vorgelegen hatte (mit Grad 0 bezeichnet).
Ein Drittel waren mittelschwere und schwere Nierentraumata; im Schrifttum werden Grad 4 ( IV ) (beziehungsweise Grad 5 ( V ) nach der amerikanischen Einteilung) in bis zu 10 Prozent beobachtet. hage_35b_n.jpg: Wandel in der Indikationsstellung zur Operation oder konservativen Behandlung vor und nach 1985.
Dank dem Aufkommen des Ultraschalls und der dadurch möglichen kurzfristigen und nicht aufwändigen Verlaufkontrollen setzte sich nach 1985 bei Grad 1 bis 3 ( I bis III ) (beziehungsweise Grad 4 ( IV ) nach der amerikanischen Einteilung) zunehmend ein konservatives Vorgehen durch.