Harnentleerungsstörung (Ausfluss, genitale Blutung)

gebl_14a_n.jpg: 7 Monate altes Mädchen mit nur tropfweise erfolgenden Harnentleerungen, trübem Ausfluss und rezidivierenden Harnwegsinfekten. In Fortsetzung des Frenulums der Klitoris sind keine eindeutigen Labia minora zu erkennen und an Stelle eines Introitus vaginae findet sich eine Furche mit einem Tropfen trüben Ausflusses an zwei Stellen. gebl_14b_n.jpg: Nach Trennung der Mittellinie mit einer Sonde und Spülen ist eine normale Vulva zu sehen mit leichter Blutung am Labium minus rechts (beachte Verlauf des Frenulums). gebl_14a_n.jpg/ gebl_14b_n.jpg: Es handelt sich um eine Labiensynechie, die eine angeborene oder eine sekundäre Verklebung der Labia minora beim Säugling und Kleinkind darstellt.
Bei der sekundären Form ist sie Folge einer ungenügenden Genitalhygiene und führt zu Miktionsstörungen (Entleerung in die Vagina), Nachträufeln (Inkontinenz mit Einnässen), rezidivierenden Harnwegsinfekten und zur hier interessierenden Vulvovaginitis. Diese führt zu einem entzündeten äusseren Genitale, genitalen Schmerzen, Juckreiz und Ausfluss. Da sich generell ein Ausfluss bei Vulvovaginitis in einem Fünftel in Form blutig tingierter Flecken auf den Windeln oder Unterhosen manifestieren kann, ist eine Vulvovaginitis eine wichtige Differentialdiagnose einer genitalen Blutung.