Choledochuszyste vs. Hämangioendotheliom

Links im Bild: Hier handelt es sich um eine Choledochuszyste mit einer infantilen Form der klinischen Präsentation; nämlich Hepatomegalie, Ikterus und acholische Stühle. Im Zusatzbild unten sieht man den Operationssitus bei einem Teenager mit einer Choledochuszyste. In diesem Fall bestand eine klinische Präsentationsform vom adulten Typ mit intermittierendem Ikterus, unklaren Bauchschmerzen und palpablem zystischen Oberbauchtumor. Rechts im Bild: Es handelt sich um ein Hämangioendotheliom, ein bedingt gutartiger Lebertumor (mit histologisch schwieriger Abgrenzung zu einem Hamartom beziehungsweise Hämangiosarkom). Im Leberresektat, abgebildet im zusätzlichen Bild unten, sieht man multiple kleinere Knoten, was als typisch für diese Tumorform gilt.

Beim Neugeborenen und beim jungen Säugling sieht man ein vergrössertes Abdomen. In beiden Fällen liegt der Nabel weit unterhalb vom Processus ensiformis. Links im Bild: Das Volumen des Oberbauches ist gleichmässig vermehrt und die palpable Masse fühlt sich solide an. Nebst einem mässigen Neugeborenenikterus sind die Stühle wenig gefärbt. Rechts im Bild: Die Masse, die sich solide anfühlt, steht deutlich im ganzen Oberbauch vor. Ein Ikterus und acholische Stühle liegen nicht vor.