Perianalfistel, vollständig vs. Perianalfistel, unvollständig

Perianalfistel, vollständig vs. Perianalfistel, unvollständig

Links im Bild: Es handelt sich um eine komplette Form einer subkutanen Fistel, die von einer Analkrypte ihren Ausgang nimmt. Rechts im Bild: Hier liegt wahrscheinlich eine angeborenen, unvollständige subkutane Fistel vor. Zufolge Abszedierung mit Exulzeration in den Analkanal (zwischen 6 und 9 Uhr) ist sie symptomatisch geworden, wie dies aus der zweiten Abbildung rechts oben erkennbar ist. Ein sekundärer Durchbruch in Richtung nach aussen erfolgte nur bis unter die Haut, wie dies aus der dritten Abbildung links unten ersichtlich ist. In der vierten Abbildung rechts unten sind die verschiedenen Formen von Analfisteln ersichtlich (M. Bettex): Abgesehen von Fällen mit Morbus Crohn (3=ischiorektale Variante der anorektalen Form) werden beim Kind hauptsächlich komplette und inkomplette subkutane Formen (=1a-c) und transsphinktere Formen (=2a/b) von Analfistel gesehen. Leitsymptome können Blutauflagerung auf dem Stuhl sein; im Vordergrund stehen jedoch ein nässender Anus und entzündliche Perianal- und Analbefunde.

Links im Bild: Analbefund bei einem sechs monatigen Säugling mit perianaler Rötung; bei 11 Uhr sieht man eine sezernierende Oeffnung, die mit einer Knopfsonde kanüliert werden kann und im Anakanal sichtbar wird. Rechts im Bild: Nässender Anus bei einem männlichen Neugeborenen. Perianalregion feucht und bei 3 Uhr scheinbar etwas Granulationsgewebe sichtbar. Auffallend ist eine Schwellung perianal bei 7-8 Uhr.